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    昆明市延安医院田民主任团队，运用Hercules®分叉型覆膜支架治疗短瘤颈破裂腹主动脉瘤1例。

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    病例描述

    患者男，术前诊断为腹主动脉瘤。手术难点在于：瘤颈很短，并且非常扭曲；瘤体最大直径近70mm，患者血色素下降，预示瘤体有破裂倾向。


    EVAR对于这个病例最大的挑战是支架近端的密封性。术前CT和测量见图1&图2。


     图1 术前CT三维重建.jpg

    图1 术前CT三维重建


    图2-总 术前CT三维重建.jpg

    图2 术前测量，瘤颈直径约22mm，瘤体最大直径近70mm

    手术过程

    术前造影证实了之前的CT评估结果（图3）。根据测量结果，主体支架规格选择HBB2614-170-1500，分支支架规格选择HBL1614-120，按照正常支架操作步骤分别释放主体与分支，最后用球囊分别扩张支架连接部位与近、远端，降低内漏（图4）。

     

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    图3 术前造影


    图4 a 主体释放后； b 支架释放完成；c 球囊后扩张.jpg 

    图4 a 主体释放后； b 支架释放完成；c 球囊后扩张

    术后结果

    术后造影显示，动脉瘤封堵效果出色，几乎没有内漏；支架定位准确，双肾动脉均显影；支架整体形态良好。手术顺利完成（图5）。血管外科田民副主任对HB支架的柔顺性和贴壁性给予了积极肯定。


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    图5 手术效果

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